Povijest anestezije: opijum, votka, kokain
Dugo vremena se upotreba kokaina smatrala jednom od najboljih metoda anestezije..
Anestezija (grč. bez osjećaja) - fenomen smanjenja osjetljivosti bilo kojeg područja tijela ili organa, sve do potpunog gubitka.
16. listopada liječnici slave prekrasan praznik - Dan anesteziologa. Ovaj datum nije odabran slučajno, prije točno 162 godine u Bostonu je američki liječnik William Morton napravio prvu javnu operaciju uz pomoć anestezije. Međutim, povijest anesteziologije nije tako jednostavna. Liječnici su anesteziju koristili mnogo prije Mortona, a dugo vremena jedna od najboljih metoda anestezije bila je upotreba kokaina..
Suvremeni povjesničari medicine vjeruju da su prve metode anestezije nastale u zoru ljudskog razvoja. Naravno, tada je bilo uobičajeno postupati jednostavno i grubo: na primjer, do 18. stoljeća pacijent je primao opću anesteziju u obliku snažnog udarca pendrekom u glavu; nakon što je izgubio svijest, liječnik je mogao pristupiti operaciji.
Narkotici se dugo vremena koriste kao lokalna anestezija. U jednom od najstarijih medicinskih rukopisa (Egipat, oko 1500 g. PRIJE KRISTA.Eh.) Preporučuje se pacijentima davati lijekove na bazi opijuma kao anestetik.
Dugo je opijum bio nepoznat u Kini i Indiji, ali su tamo prilično rano otkrivena čudesna svojstva marihuane. U II stoljeću pr.Eh. poznati kineski liječnik Hua Tuo tijekom operacija davao je pacijentima kao anesteziju mješavinu vina i konoplje samljevene u prah koji je izumio.
U međuvremenu, na području Amerike, koje još nije otkrio Kolumbo, lokalni Indijanci aktivno su koristili kokain iz listova biljke koke kao anesteziju. Pouzdano je poznato da su Inke u visokim Andama koristile koku za lokalnu anesteziju: lokalni iscjelitelj žvakao je lišće, a zatim kapao pljuvačku zasićenu sokom na ranu pacijenta kako bi ublažio bol.
Kako su ljudi naučili praviti jak alkohol, anestezija je postala sve dostupnija. Mnoge vojske počele su sa sobom uzimati zalihe alkohola u kampanji kako bi ga dale kao sredstvo protiv bolova ranjenim vojnicima. Nije tajna da se ova metoda anestezije još uvijek koristi u kritičnim situacijama (na planinarenju, tijekom katastrofa), kada nije moguće koristiti suvremene lijekove.
U rijetkim slučajevima, liječnici su pokušavali upotrijebiti moć sugestije kao anesteziju, kao što je stavljanje pacijenata u hipnotički san. Suvremeni sljedbenik ove prakse bio je ozloglašeni psihoterapeut Anatolij Kašpirovski, koji je u ožujku 1988. tijekom posebne telekonferencije organizirao anesteziju za ženu kojoj je u drugom gradu bez anestezije uklonjen tumor iz dojke. Međutim, nije bilo nasljednika njegova rada.
Tko je prvi dao gas?
Metode anestezije poznatije suvremenim ljudima razvijene su tek sredinom 19. stoljeća. 1820-ih engleski kirurg Henry Hickman provodio je eksperimente na životinjama, naime, pokušao im je amputirati udove, koristeći ugljični dioksid kao anesteziju.
Međutim, dušikov oksid, poznat i kao "plin smijeha", otkriven 1799. godine, pokazao se mnogo prikladnijim za anesteziju.
Dugo vremena ljudi nisu imali pojma da se može koristiti za anesteziju. Ovo svojstvo prvi je otkrio američki mađioničar Gardner Colton, koji je, nastupajući u putujućem cirkusu, koristio "gas za smijeh" tijekom svojih emisija. Dana 10. prosinca 1844., tijekom jedne od predstava u gradiću Hartfordu, Colton je pozvao volontera na pozornicu kako bi demonstrirao učinak neobičnog plina. Čovjek iz publike, udišući ga, toliko se nasmijao da je pao i teško ozlijedio nogu. Međutim, Colton je primijetio da volonter uopće ne osjeća bol - bio je pod utjecajem anestezije.
Ovo neobično svojstvo dušikovog oksida primijetio je ne samo sam mađioničar, već i njegova publika. Među njima je bio i lokalni zubar Horace Wells, koji je brzo shvatio koliko čarobni plin može koristiti njegovom radu. Nakon prezentacije, prišao je Coltonu, zamolio ga da još jednom demonstrira svojstva plina, a zatim ga je pristao kupiti. Nakon što je u svojoj praksi počeo koristiti "plin za smijeh", Wells je cijenio njegovu učinkovitost, ali nije patentirao svoje otkriće, odlučivši da bi novi univerzalni lijek protiv bolova trebao biti dostupan "kao zrak".
Godine 1845. Horace Wells odlučio je svoje otkriće predstaviti široj javnosti. U jednoj od bostonskih bolnica obećao je u nazočnosti gledatelja da će pacijentu izvaditi zub, koristeći dušikov oksid kao anesteziju. Dobrovoljac je bio snažan odrasli muškarac koji je, čini se, mogao izdržati uklanjanje bez anestezije. Međutim, kada je operacija počela, pacijent je počeo vrištati srceparajuće. Studenti medicine koji su bili prisutni u dvorani počeli su se rugati Wellsu i vičući “Šarlatan, šarlatan!»Izašao iz dvorane. Naknadno je Wells doznao da pacijent tijekom operacije nije osjećao bol, već je vrištao od straha, ali se situacija nije mogla promijeniti, već mu je narušen ugled. 
Nakon što je napustio stomatologiju, Wells je nekoliko godina zarađivao za život kao putujući trgovac, a zatim se vratio eksperimentiranju na području anestezije. No, nisu ga doveli do dobra, bivši stomatolog postao je ovisan o njuškanju kloroforma i jednom je, u stanju teške intoksikacije, poprskao odjeću dviju uličnih prostitutki sumpornom kiselinom. Zbog ovog čina je uhićen; Otrijeznivši se i shvativši užas onoga što je učinio, Horace Wells je počinio samoubojstvo. Prije nego što je prerezao vene, udahnuo je kloroform za anesteziju.
Minuta slave i godine zaborava
Među onima koji su prisustvovali neuspješnoj demonstraciji Horacea Wellsa 1845. bio je i njegov bivši učenik i kolega William Morton. Upravo je on dobio slavu glavnog izumitelja anestezije. Nakon neuspjeha koji je zadesio njegovog učitelja, Morton je nastavio s eksperimentima i otkrio da se medicinski eter može koristiti za anesteziju.
30. rujna 1846. izveo je operaciju vađenja zuba pacijentu koristeći eter kao anesteziju. Međutim, njegova kasnija operacija otišla je u povijest, 16. listopada 1846. u istoj bostonskoj bolnici gdje je ismijavan njegov učitelj, William Morton je javno odstranio tumor na vratu pacijenta, dok je bio pod utjecajem para etera. Operacija je uspjela, pacijent nije osjećao bol.
William Morton nije bio altruist, želio je ne samo slavu, već i novac. Iz tog razloga tijekom operacije nije priznao da je za anesteziju koristio obični medicinski eter, već je počeo tvrditi da je to plin "leteon" koji je izmislio (od riječi "leta", rijeka zaborava). Morton je dobio patent za svoj izum, ali mu to nije pomoglo. Brzo je postalo jasno da je glavna komponenta "leteona" eter, ali nije potpao pod patent. S obje strane oceana liječnici su počeli koristiti medicinski eter za anesteziju, Morton je pokušao braniti svoja prava na sudu, ali novac nikada nije dobio. Ali on je stekao slavu, on je taj koji se obično naziva tvorcem anestezije.
Anestezija u Rusiji
Iskustvo korištenja anestezije u Rusiji također počinje s eterom. 7. veljače 1847. primjenjuje ga F.I.Inozemtsev. Na klinici fakultetske kirurgije Moskovskog sveučilišta obavlja operaciju raka dojke.
Tjedan dana kasnije, 14. veljače 1847., još jedan veliki ruski kirurg, N.I.Pirogov. U srpnju 1847. Pirogov je prvi prakticirao etersku anesteziju na terenu tijekom Kavkaskog rata; osobno je izveo oko 300 eterskih anestezija u godini.
Međutim, zapravo je američki kirurg Crawford Long prvi put upotrijebio eter kao anesteziju. 30. ožujka 1842. (četiri godine prije Mortona) izveo je istu operaciju – uklonio je tumor s vrata pacijenta u općoj anesteziji. Kasnije je mnogo puta koristio eter u svojoj praksi, ali nije pozivao gledatelje na te operacije, a znanstveni članak o svojim eksperimentima objavio je tek šest godina kasnije - 1848. godine. Na kraju nije dobio ni novac ni slavu. Ali dr. Crawford Long živio je dug i sretan život.
Korištenje kloroforma u anesteziji počelo je 1847. i brzo je steklo popularnost. Godine 1853. engleski liječnik John Snow koristio je kloroform kao opći anestetik tijekom porođaja kraljice Viktorije. No, brzo je postalo jasno da zbog toksičnosti ove tvari pacijenti često imaju komplikacije, pa se kloroform više ne koristi za anesteziju.
Anestezija od dr. Freuda
I eter i kloroform korišteni su za opću anesteziju, ali liječnici su sanjali o razvoju lijeka koji bi djelovao učinkovito kao lokalni anestetik. Proboj na ovom području dogodio se na prijelazu iz 1870-ih u 1880-e., a dugo očekivani čudotvorni lijek bio je ... kokain.
Prvi put kokain iz listova koke izolirao je njemački kemičar Albert Niemann 1859. Međutim, dugo vremena kokain je bio malo zanimljiv istraživačima. Prvi put mogućnost njegove upotrebe za lokalnu anesteziju otkrio je ruski liječnik Vasilij Anrep, koji je, prema tadašnjoj znanstvenoj tradiciji, proveo niz eksperimenata na sebi i 1879. objavio članak o učinku kokain na živčane završetke. Nažalost, tada joj se posvećivalo malo pažnje.
No, serija znanstvenih članaka o kokainu koju je napisao mladi psihijatar Sigmund Freud postala je senzacija. Freud je prvi put probao kokain 1884. i bio je zadivljen njegovim učinkom: upotreba te tvari izliječila ga je od depresije, dala mu samopouzdanje. Iste godine mladi znanstvenik piše članak "O koki", gdje snažno preporučuje upotrebu kokaina kao lokalnog anestetika, kao i lijeka za astmu, probavne smetnje, depresiju, neuroze.
Freudovo istraživanje na ovom području aktivno su podržavale farmaceutske tvrtke koje su očekivale goleme profite. Budući otac psihoanalize objavio je čak 8 članaka o svojstvima kokaina, no u novijim radovima na ovu temu već je bio manje oduševljen ovom tvari. To nije iznenađujuće, jer je Freudov bliski prijatelj Ernst von Fleischl umro od zlouporabe kokaina.
Iako je anestetički učinak kokaina bio poznat već iz radova Anrepa i Freuda, oftalmolog Karl Koller dobio je slavu otkrića lokalne anestezije. Ovaj mladi liječnik, poput Sigmunda Freuda, radio je u bečkoj Općoj bolnici i živio je s njim na istom katu. Kad mu je Freud ispričao o svojim eksperimentima s kokainom, Koller je odlučio testirati može li se tvar koristiti kao lokalni anestetik u operaciji oka. Eksperimenti su pokazali njegovu učinkovitost, a 1884. Koller je izvijestio o rezultatima istraživanja na sastanku Bečkog liječničkog društva.
Gotovo odmah se Kohlerovo otkriće počelo primjenjivati u doslovno svim područjima medicine. Kokain su koristili ne samo liječnici, već svi, slobodno se prodavao u svim ljekarnama i bio je popularan gotovo kao aspirin danas. U trgovinama se prodavalo vino s kokainom i gazirano piće pod nazivom Coca Cola, koje je do 1903. sadržavalo kokain.
Bum kokaina 1880-ih i 1890-ih koštao je živote mnogih običnih ljudi, pa je početkom 20. stoljeća ova tvar postupno zabranjena. Jedino područje gdje je upotreba kokaina dugo bila dopuštena bila je lokalna anestezija. Karl Koller, kojemu je kokain donio slavu, kasnije se posramio svog otkrića i nije ga ni spomenuo u svojoj autobiografiji. Do kraja života kolege su ga iza leđa zvali Coca Koller, dajući naslutiti njegovu ulogu u uvođenju kokaina u liječničku praksu.
U 20. stoljeću kokain su u anesteziologiji zamijenili sigurniji lijekovi: prokain, novokain, lidokain. Tako je anesteziologija konačno postala ne samo učinkovita, već i sigurna.
